Хипертонията е системно заболяване, което се характеризира с постоянно повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm Hg. Изкуство.
Причини за хипертония
В клиничната кардиология хипертонията се класифицира на първична, която възниква като самостоятелно заболяване, и вторична, която се развива като усложнение на други патологии.
Причините за първична хипертония могат да бъдат следните фактори:
- дисрегулация на съдовото налягане;
- прекомерна кардиогенна реактивност (рязка промяна на кръвното налягане на фона на външни стимули);
- повишен артериоларен тонус;
- нарушаване на процеса на отделяне на натрий от пикочната система.
Вторичната хипертония се развива като усложнение при определени патологии, включително:
- Заболявания на бъбреците и надбъбречните жлези - хроничен гломерулонефрит, пиелонефрит, тумори на бъбреците и надбъбречните жлези, запушване на бъбречната артерия и др. Тези заболявания водят до инхибиране на интензивността на кръвообращението в бъбреците, в резултат на което органи отделят вещество за компенсиране на патологичното състояние.
- Ендокринологични заболявания - захарен диабет, хипертиреоидизъм, микседем, тумори, метаболитни нарушения, хормонален дисбаланс и др.
- Сърдечно-съдови патологии - атеросклеротично стесняване на кръвоносните съдове, лумена на аортата, клапни дефекти и др.
В допълнение, провокиращи фактори като:
- диета с прекомерна консумация на мазнини, сол, захар и недостатъчно количество растителни продукти в менюто;
- възраст над 55 години;
- наследствено предразположение;
- липса на физическа активност;
- тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
- хроничен стрес.
Хипертонията може да се развие и при прием на определени лекарства (глюкокортикостероиди, анаболни стероиди, антидепресанти).
Видове заболявания
В зависимост от причината и естеството на лезията се разграничават:
- първична хипертония;
- хипертонична болест с първично увреждане на сърцето;
- хипертония с преобладаващо увреждане на бъбреците;
- артериална хипертония с преобладаващо увреждане на сърцето и бъбреците;
- вторична хипертония.
Като се има предвид степента на влияние на патологията върху вътрешните органи, се диагностицира следното:
- I стадий (неусложнен) - няма увреждане на целевите органи, но има постоянно повишаване на кръвното налягане;
- Етап II (асимптоматичен) - характеризира се с увреждане на целевите органи, но няма признаци на патологичния процес;
- III - настъпва органно увреждане, което е придружено от тежки клинични симптоми.
Според тежестта хипертонията се разделя на:
- лека - повишено кръвно налягане в диапазона 140/90-159/99 mm Hg. Изкуство. ;
- умерено - показатели в рамките на 160/100-179/109 mm Hg. Изкуство. ;
- тежка - кръвно налягане над 180/110 mm Hg. Изкуство.
Различава се и изолирана хипертония, чиято особеност е повишаване само на систолното налягане.
Симптоми
Клиничните прояви на хипертонията зависят от причината за патологията и степента на повишаване на кръвното налягане. В началните етапи заболяването може да бъде асимптоматично, след което пациентите се оплакват от:
- главоболие, световъртеж;
- шум, звънене в ушите;
- появата на "мухи" и петна пред очите;
- усещане за активен сърдечен ритъм, пулсация в храмовете, задната част на главата;
- зачервяване на лицето;
- притискаща болка в областта на сърцето;
- недостиг на въздух;
- подуване на лицето, ръцете;
- прекомерно изпотяване;
- загуба на апетит, гадене.
Други прояви зависят от формата и наличието на усложнения на хипертонията. Това може да включва замъглено зрение, треперене, изтръпване на крайниците, нарушена координация, фини двигателни умения и др.
Доста често, при дълъг ход на заболяването, пациентът първоначално се притеснява от горните симптоми, но след това те изчезват. Това се дължи на факта, че рецепторите губят чувствителност и тялото се адаптира към повишените параметри на кръвното налягане. Въпреки това е необходимо редовно да измервате кръвното налягане, да записвате показатели и да следвате медицинските препоръки.
Възможни усложнения на хипертонията
При напреднали форми на заболяването, усложнения като:
- хипертонична криза;
- удар;
- инфаркт на миокарда;
- енцефалопатия (намалени когнитивни способности с последващо развитие на съдова деменция);
- бъбречна, хронична сърдечна недостатъчност;
- атеросклероза;
- дисекираща аортна аневризма;
- хипертонична ретинопатия (увреждане на ретината);
- нефросклероза (предимно сбръчкан бъбрек).
Рискът от усложнения зависи от комбинацията от различни провокиращи фактори, но дори леко повишаване на кръвното налягане може да има негативни последици.
Диагностика на заболяването
Ако се появят симптоми на хипертония, трябва да се консултирате с терапевт или кардиолог. По време на консултацията лекарят пита за оплакванията, техните характеристики, а също така подробно изучава анамнезата, за да идентифицира факторите за развитието на заболяването. След това специалистът провежда преглед, включващ общ преглед, аускултация, перкусия, палпация, измерване на сърдечната честота и кръвното налягане.
За потвърждаване на диагнозата са необходими минимум 3 изолирани измервания на кръвно налягане (в различни дни в лечебно заведение) или данни за ABPM (24-часово мониториране на кръвното налягане).
Като част от първоначалната диагноза на пациента се предписва:
- клиничен анализ на кръв, урина;
- кръвен тест за съдържанието на хормони и гликиран хемоглобин.
За да се изяснят провокиращите фактори и да се открият съществуващи патологични процеси, пациентът може да се подложи на следните диагностични методи:
- електрокардиография;
- ехокардиография;
- дуплексно ултразвуково изследване на брахиоцефални, бъбречни и илиофеморални артерии;
- Ултразвук на сърцето, отделителната система;
- офталмологичен преглед.
В зависимост от причините за заболяването, общопрактикуващият лекар може да насочи пациента за по-нататъшно лечение и диагностични мерки към кардиолог, ендокринолог, нефролог, невролог или офталмолог.
Лечение на хипертония
Целта на лечението на хипертонията е да нормализира сърдечната дейност, да елиминира симптомите на заболяването и да предотврати развитието на усложнения. Режимът на лечение се избира индивидуално.
Нелекарствена терапия
Предполага промяна в начина на живот. За да направите това ви трябва:
- редовно се занимавайте с терапевтични упражнения;
- контрол на теглото;
- откажете се от лошите навици и кафето;
- изключете от диетата мазни, пикантни, консервирани храни, бързо хранене и сладкарски изделия;
- минимизиране на консумацията на сол и захар;
- яжте повече сезонни зеленчуци, плодове, риба, нискомаслени млечни продукти;
- нормализиране на режима на пиене (дневният обем на течността трябва да бъде 1-1, 5 литра).
Лекарствена терапия
За лечение на хипертония се използват няколко групи лекарства:
- диуретици;
- бета-блокери лекарства;
- инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим;
- антагонисти на калциевите канали, както и ангиотензин II рецептори;
- вещества с централно действие.
По показания могат да се предписват ренинови инхибитори, вазодилататори, липидопонижаващи лекарства, седативи и др. , Дозата и честотата на приложение се определят от лекаря.
Профилактика на хипертония
Няма специфична профилактика на заболяването. За да се сведе до минимум рискът от развитие на хипертония и опасни усложнения, е необходимо да се спазва набор от общи превантивни мерки:
- поддържа оптимално телесно тегло;
- упражнявай се редовно;
- придържайте се към диетичното хранене;
- да се откаже от лошите навици;
- своевременно лечение на ендокринни, нефрологични и сърдечни заболявания;
- минимизиране на стресови ситуации;
- контролират нивата на кръвното налягане.
Също така е важно да се подлагате на редовни профилактични прегледи и да следвате всички медицински препоръки. Ако кръвното Ви налягане се повиши, трябва да си уговорите среща с Вашия лекар.
В мултидисциплинарен медицински център можете да получите съвет от висококвалифицирани специалисти. Опитни терапевти и кардиолози ще предпишат необходимия преглед и ще изберат ефективно лечение за всеки пациент.